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第17章 注射要点（第1页）

医院那洁白明亮、弥漫着淡淡消毒水气味的护士培训室里，资深护士登汉正站在讲台前，神情专注而严肃，为一群新入职的护士开展一场至关重要的肌肉注射培训。登汉深知，肌肉注射作为一项基础而关键的护理操作，必须让这些新手们精准掌握，才能确保患者的安全与舒适，为他们的护理职业生涯奠定坚实的基石。

登汉清了清嗓子，目光缓缓扫过每一位新护士那充满朝气却又略带紧张的脸庞，开始了详细的讲解：“咱们先来说说肌肉注射的部位选择。这臀大肌是常用的部位之一。”说着，登汉转身在身后的人体模型上，用手指轻轻点出臀大肌的位置，“它的定位方法有两种，一种是十字法，从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角就是注射区；还有一种是联线法，取髂前上棘和尾骨联线的外上13处为注射部位。在这进针的时候，一般与皮肤呈90度，深度要根据患者的胖瘦等情况来定，通常是2。5-3厘米左右，当然，在操作时一定要小心，避免损伤坐骨神经等重要结构。”

新护士们都全神贯注地听着，有的还不时在本子上记录着要点。登汉继续说道：“再讲讲臀中肌吧。它的定位相对复杂一点，有两种定位方法。一种是以食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，此区域即为注射部位；另一种是髂前上棘外侧三横指处，这里的肌肉比较厚实，能减少对血管和神经的损伤风险。进针角度同样是90度，深度大概2-2。5厘米。”

登汉稍作停顿，喝了口水润润嗓子，又接着讲：“三角肌也是常用部位，尤其是对于一些小剂量的注射。它的定位是在肩峰下2-3横指处。不过这里肌肉相对较薄，进针深度一般不超过1。5厘米，角度也是90度。但要特别注意，不能太靠上，不然容易损伤到神经和血管。”

讲完了注射部位，登汉的表情变得更加凝重：“接下来的消毒步骤可千万不能马虎。在注射前，要用碘伏以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径要达到5厘米以上，至少消毒两遍。这是防止感染的关键防线，大家一定要严格执行。”

登汉拿起一支注射器，模拟着抽吸回血的动作：“消毒后，抽吸回血这一步至关重要。在注射药物之前，一定要轻轻回抽注射器的活塞，如果有回血，那就说明针头可能在血管里，这时候绝对不能注射药物，必须重新调整针头位置，以免药物直接注入血管引发严重后果。”

新护士们纷纷点头，登汉又强调道：“注射完后，大家也不能掉以轻心。要密切观察患者的反应，看看是否有局部疼痛加剧、红肿、硬结等情况，还要留意患者有没有全身不适反应，比如头晕、心慌、呼吸困难等。如果出现任何异常，要及时报告医生并采取相应的措施。这每一个环节，都是保障患者安全的重要节点，大家都记住了吗？”

新护士们齐声回答：“记住了！”那声音中充满了坚定与决心。登汉看着他们，心中满是欣慰，他知道，这些新手们即将带着所学的知识与技能，走上护理岗位，去为患者们提供精心的护理服务，而护理事业的传承与发展，也在这样的培训与教导中，得以延续与升华。

在之后的实践操作环节中，登汉穿梭在新护士们中间，耐心地指导着他们的每一个动作，纠正着他们的每一个失误。他手把手地教一位新护士如何在臀大肌上准确找到注射点，如何平稳地持针，如何缓慢而有力地将针头刺入皮肤。新护士额头上冒出了细密的汗珠，登汉轻声安慰道：“别紧张，刚开始都这样，多练几次就好了。”

当看到一位新护士在消毒时动作稍显慌乱，登汉立刻上前示范：“消毒的时候要沉稳，动作要均匀，不能急，每一个角落都要消毒到。”新护士认真地看着，跟着登汉的动作重新操作了一遍，这次明显规范了许多。

在新护士们进行注射操作时，登汉时刻紧盯着他们手中的注射器，提醒着：“进针角度，注意进针角度！”“抽吸回血，别忘记了！”每一次的提醒都如同警钟，让新护士们更加谨慎地进行着操作。

一天的培训结束了，新护士们虽然疲惫但却收获满满。他们围在登汉身边，七嘴八舌地表达着感激之情：“登汉老师，今天真是太谢谢您了，我们学到了好多。”“老师，您讲得特别详细，我们都记在心里了。”登汉微笑着看着他们：“这只是开始，以后在实际工作中还有很多要学的呢。大家要不断积累经验，用心去护理每一位患者。”

新护士们带着登汉的教诲和期望，走向了医院的各个科室。而登汉则站在培训室门口，望着他们离去的背影，心中默默祈祷着他们在护理道路上一帆风顺，用自己的双手为患者带去温暖与希望，为护理事业书写属于他们的精彩篇章。在未来的日子里，登汉也将继续坚守在培训岗位上，将自己的知识与经验毫无保留地传授给更多的新人，让护理的薪火在一代又一代的护士手中传递不息，照亮患者们的健康之路。

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医院那洁白明亮的护理培训室里，登汉正站在一群充满朝气却又略带紧张的新护士面前。登汉，一位资深的护理员，在这家医院已经度过了二十个春秋，他的经验如同医院角落里那棵古老的橡树，深厚而扎实。今天，他要将皮下注射这一重要护理操作的精髓，毫无保留地传授给这些护理领域的新生力量。

“大家好，我是登汉，今天由我来给大家进行皮下注射的培训。皮下注射是我们日常护理工作中经常会用到的一项操作，它看似简单，实则每一个环节都需要我们高度的专注和精确。”登汉的声音沉稳而有力，眼神中透着对护理事业的热爱与执着，瞬间吸引了新护士们的目光。

登汉转身在白板上写下“皮下注射”四个大字，然后拿起一支胰岛素注射笔，开始介绍起来：“首先，我们要了解哪些药物适合皮下注射。像胰岛素，这是大家最为熟悉的皮下注射药物，它用于控制糖尿病患者的血糖水平。胰岛素的特点是……”登汉详细地讲解着胰岛素的药理作用、起效时间以及不同类型胰岛素的区别，新护士们都全神贯注地听着，手中的笔不停地记录着重点。

“除了胰岛素，还有一些其他的药物，比如低分子肝素，它常用于预防和治疗血栓性疾病。这类药物通过皮下注射，可以缓慢而持续地发挥作用。”登汉一边说，一边在白板上列出了几种常见的皮下注射药物及其用途。

“接下来，我们要重点学习皮下注射的部位。主要有腹部、上臂三角肌下缘和大腿外侧。”登汉走到人体模型前，用手指着腹部的位置，“腹部是我们最常选择的皮下注射部位之一，尤其是对于胰岛素注射。大家看，以肚脐为中心，半径约5厘米的区域外，都可以作为注射部位。但是要注意避开腰带位置和皮肤褶皱处，因为这些地方容易影响药物的吸收。”登汉拿起一个小卷尺，在模型上测量示范，让新护士们更直观地理解。

“上臂三角肌下缘呢，就是这里。”登汉轻轻抬起模型的手臂，指着三角肌下缘的位置，“这个部位比较适合少量药物的注射，比如一些疫苗接种。在注射时，我们要确保进针角度准确。”

“再看大腿外侧。”登汉蹲下身子，指着模型的大腿外侧，“这个部位的皮下组织比较丰富，适合一些刺激性稍强的药物注射。不过，要注意不要太靠近膝盖和髋关节。”新护士们纷纷围拢过来，仔细观察着登汉的示范，有的还互相小声讨论着。

讲解完注射部位，登汉拿起一支注射器，开始演示进针角度和深度：“进针角度一般为30-40度，这个角度可以确保针头顺利进入皮下组织，同时减少对肌肉和血管的损伤。进针深度以针头的12-23为宜，过浅可能导致药物注射到真皮层，引起疼痛和局部反应；过深则可能进入肌肉层，影响药物的吸收效果。”登汉一边说，一边缓慢而精准地将针头插入模型的皮下组织，新护士们都屏住呼吸，眼睛紧紧盯着针头的动作。

“在注射过程中，无菌操作是重中之重。”登汉的表情变得严肃起来，“这关系到患者的安全，容不得半点马虎。首先是皮肤消毒，我们要用75%的酒精棉球，以注射部位为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径要大于5厘米。”登汉拿起酒精棉球，在模型上认真地示范着，“消毒后要等待酒精完全挥发才能进针，否则会引起疼痛。”

“注射器和针头的正确使用与处置也非常关键。在使用前，要检查注射器是否有破损，针头是否锐利。使用后，要将注射器和针头放入锐器盒中，避免交叉感染。”登汉拿起一个锐器盒，向新护士们展示如何正确丢弃使用过的注射器和针头。

“除了操作技术，与患者的沟通也不容忽视。”登汉的语气又变得温和起来，“患者在面对注射时往往会感到紧张，我们要向他们做好解释工作，告知他们注射的目的、过程和可能出现的感觉，让他们放松心情。比如，我们可以这样说：‘您好，我现在要给您进行皮下注射，这是为了帮助您控制病情。注射的时候可能会有一点轻微的刺痛，但很快就会过去，请您不要担心。’这样简单的几句话，就能大大减轻患者的紧张情绪。”

登汉让新护士们分组进行练习，他在教室里巡回指导。新护士们开始时都有些手忙脚乱，但在登汉耐心的指导下，逐渐熟练起来。有的新护士在确定注射部位时遇到了困难，登汉就亲自过去帮忙测量和定位；有的在进针角度上把握不准，登汉就手把手地纠正。

“不要着急，大家都是从新手开始的。只要多练习，就一定能掌握好。”登汉不断地鼓励着新护士们。

在培训接近尾声时，登汉对新护士们说：“皮下注射是我们护理工作中的一项基本操作，但它却关系到患者的健康和舒适。希望大家在今后的工作中，始终保持严谨的态度，用心去对待每一次注射，为患者提供最优质的护理服务。”

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新护士们纷纷点头，表示受益匪浅。他们知道，今天从登汉这里学到的不仅仅是皮下注射的操作技术，更是一种对护理事业的敬畏之心和对患者的关爱之情。登汉看着这些充满希望的新面孔，仿佛看到了圣玛丽医院护理事业更加灿烂的明天。他相信，这些新护士们在未来的工作中，会将护理的温暖和专业传递给每一位患者，就像他多年来一直努力做的那样。

随着新护士们逐渐熟练掌握皮下注射技术，登汉又开始思考如何进一步提升他们的护理综合能力。他计划在后续的培训中，加入更多的案例分析和实际场景模拟，让新护士们能够更好地应对各种复杂的护理情况。登汉深知，护理工作是一场永无止境的学习之旅，他愿意成为这些新护士们成长道路上的引路人，陪伴他们一路前行，为圣玛丽医院的护理事业铸就更坚实的基石。

在接下来的日子里，登汉积极筹备着新的培训内容。他收集了大量的临床护理案例，包括皮下注射过程中遇到的各种问题以及如何解决。他还精心设计了模拟场景，从患者的不同病情到病房环境的设置，都力求真实还原。

新护士们对登汉的后续培训充满期待，他们在日常工作之余，主动复习皮下注射的知识和操作技巧，互相交流练习中的心得。在圣玛丽医院的护理团队中，一种积极向上、勤奋学习的氛围正在逐渐形成，而登汉就是这股氛围的引领者，他用自己的经验和热情，点燃了新护士们对护理事业的热爱之火，让这份温暖和专业在医院的每一个角落蔓延开来。

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