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第18章 导尿操作（第1页）

医院里，资深护理员登汉正站在护理培训室的讲台上，他清了清嗓子，开始了今天的导尿术培训课程。台下坐着一群年轻而充满朝气的新护士，他们的眼睛里闪烁着对知识的渴望和对未来护理工作的期待。

登汉深知导尿术在临床护理中的重要性，它是一项常见但又需要高度专业和谨慎操作的护理技能。“今天，我们要深入学习导尿术，这是一项关乎患者舒适与健康的重要操作。”登汉的声音沉稳而有力，瞬间吸引了新护士们的注意力。

“首先，让我们来了解导尿的适应证。当患者存在尿潴留，也就是膀胱内充满尿液而无法自行排出时，导尿是缓解患者痛苦的有效手段。比如，一些老年男性患者因前列腺增生导致尿路梗阻，尿液积聚在膀胱内，患者会感到极度的胀痛和不适，此时导尿就能迅速解决问题。还有那些因手术需要精确监测尿量的患者，导尿可以帮助我们准确了解患者的肾功能和体液平衡情况。像进行心脏手术、大型腹部手术的患者，术中及术后的尿量监测对于医生调整治疗方案至关重要。另外，对于昏迷患者，他们失去了自主排尿的意识和能力，为了防止尿液在膀胱内过度积聚引发泌尿系统感染或其他并发症，导尿也是必不可少的护理措施。”登汉一边讲解，一边用眼神与新护士们交流，确保他们都在认真理解。

“然而，导尿并非适用于所有患者，我们必须清楚它的禁忌症。如果患者有道道狭窄或严重的尿道损伤，强行导尿可能会进一步损伤尿道，造成更严重的后果。例如，在一些骨盆骨折合并道道断裂的患者中，盲目导尿可能会使断裂的尿道错位加剧，甚至引大大出血。还有，如果患者有急性尿道炎，导尿可能会导致炎症扩散，加重感染。所以，在进行导尿操作前，一定要仔细评估患者的情况，询问病史，查看相关检查结果，确保导尿的安全性。”登汉严肃地强调着禁忌症的重要性，他知道在实际工作中，任何一个疏忽都可能给患者带来巨大的伤害。

接着，登汉转身在黑板上画出了女性和男性尿道的解剖图，新护士们纷纷拿出笔记本，认真地记录着。“女性尿道短而直，长度约3-5厘米，它的开口位于阴道前庭。这种解剖结构相对简单，使得导尿操作相对容易一些，但我们也不能掉以轻心。在消毒时，要注意按照正确的顺序，从外向内，从上向下，充分消毒尿道口及会阴部，防止细菌带入尿道。”登汉用指示棒指着黑板上的解剖图详细地讲解着。

“而男性尿道则比较长，约18-20厘米，它有三个狭窄和两个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、膜部和尿道外口，这三个部位在插入导尿管时需要特别小心，稍有不慎就可能损伤尿道黏膜。两个弯曲，一个是耻骨下弯，一个是耻骨前弯。在插入导管管时，要将阴茎提起，使耻骨前弯消失，这样才能顺利插入导尿管。”登汉的讲解细致入微，新护士们都聚精会神地听着，生怕错过任何一个重要的知识点。

“下面，我们进入导尿术的操作步骤环节。首先是用物准备，这是确保导尿操作顺利进行的基础。我们需要准备合适型号的导尿管，一般成年男性选择16-18F的导尿管，成年女性选择14-16F的导尿管。同时，还要准备好无菌手套、消毒棉球、镊子、润滑剂、集尿袋、注射器等物品。所有的用物都必须经过严格的灭菌处理，保证无菌状态。”登汉一边说，一边将准备好的导尿用物一一展示在操作台上。

“在操作过程中，无菌操作原则是重中之重。大家要像守护生命一样守护无菌环境，任何一点污染都可能将细菌带入患者的泌尿系统，引发严重的感染。在消毒尿道口及会阴部时，要使用碘伏棉球，按照规定的顺序和次数进行消毒。对于女性患者，要先消毒阴阜，再大阴唇、小阴唇，然后尿道口；对于男性患者，要先消毒阴茎头部、冠状沟，再尿道口、阴茎体。消毒完毕后，要更换镊子，避免交叉污染。”登汉拿起消毒棉球，演示着正确的消毒动作，新护士们也跟着模仿起来。

“接下来就是插入管管管的关键步骤。对于女性患者，要轻轻分开小阴唇，将管管管缓慢插入尿道，插入深度约4-6厘米，直到有尿液流出，再插入1-2厘米即可。对于男性患者，如我之前所说，要先提起阴茎，使耻骨前弯消失，然后将管管管沿着尿道缓缓插入，插入深度约20-22厘米，当看到尿液流出后，再插入2-3厘米。在插入过程中，如果遇到阻力，千万不要强行插入，要检查是否有尿道狭窄或导尿管弯曲等情况，必要时请医生协助处理。”登汉一边讲解，一边在模拟人身上进行导尿操作演示，新护士们紧紧地盯着他的每一个动作，眼睛里充满了专注。

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“导尿管插入成功后，我们要妥善固定，防止脱落和移位。一般来说，可以使用胶布将导尿管固定在患者的大腿内侧或下腹部，注意固定的松紧度要适宜，过松容易导致导尿管脱落，过紧则会影响患者的血液循环。同时，要连接好集尿袋，集尿袋的位置要低于膀胱水平，这样才能保证尿液顺利引流，避免尿液逆流引发感染。”登汉演示着固定导尿管和连接集尿袋的方法，新护士们纷纷点头表示理解。

“在导尿术后，我们还有很多后续护理工作要做。观察尿液的颜色、性状和量是非常重要的。正常的尿液呈淡黄色、透明，无异味。如果尿液出现浑浊、血尿、蛋白尿等异常情况，要及时报告医生，这可能提示患者存在泌尿系统感染、结石或其他疾病。同时，要准确记录患者的尿量，尿量的变化可以反映患者的肾功能和体液平衡情况，对于医生调整治疗方案具有重要的参考价值。”登汉强调着后续护理的要点，他知道这些细节往往容易被忽视，但却对患者的康复起着关键的作用。

“除了生理护理，我们也不能忽视患者的心理护理。导尿对于患者来说是一种侵入性的操作，很多患者会感到害羞、不安甚至恐惧。我们要与患者进行良好的沟通，向他们解释导尿的目的和过程，让他们了解这是为了更好地治疗他们的疾病，减轻他们的痛苦。在操作过程中，要注意保护患者的隐私，动作轻柔，让患者感受到我们的关爱和尊重。比如，在为患者遮挡隐私部位时，可以多使用一些遮盖物，让患者感到安心；在与患者交流时，要用温和的语气，耐心地解答他们的疑问。”登汉的眼神中充满了对患者的关怀，他希望新护士们不仅能掌握专业的护理技能，还能成为患者心灵的守护者。

在接下来的培训时间里，新护士们在登汉的指导下，纷纷在模拟人身上进行导尿术的实际操作练习。他们小心翼翼地准备用物，严格按照无菌操作原则进行消毒、插入导尿管、固定和连接集尿袋，然后认真地观察尿液情况并记录。登汉在一旁耐心地巡视着，及时纠正新护士们的错误操作，解答他们的疑问。

“老师，我在插入导尿管时总感觉不太顺利，是不是角度不对？”一位新护士有些焦急地问道。

登汉走过去，仔细查看了她的操作步骤，发现她在插入导尿管时没有充分提起男性模拟人的阴茎，导致耻骨前弯没有消失，影响了导尿管的插入。“你看，在插入男性患者的导尿管时，一定要先将阴茎提起，这样才能使尿道伸直，方便导尿管插入。你再试一次，按照正确的方法来。”登汉一边说，一边亲自示范了正确的操作方法。

新护士按照登汉的指导重新进行操作，这次导尿管顺利地插入了模拟人的尿道，她的脸上露出了欣慰的笑容。“谢谢老师，我明白了。”

在新护士们的练习过程中，登汉还不断地强调团队协作的重要性。“在实际的临床工作中，导尿术往往不是一个人就能完成的。我们需要与医生、其他护士密切配合，共同为患者提供优质的医疗服务。比如，在遇到一些复杂的病例时，医生可能需要进行会诊，我们要及时准确地向医生提供患者的相关信息；在护理过程中，我们也要与其他护士相互协作，做好交接班工作，确保患者的护理工作不间断。”

随着培训接近尾声，登汉对新护士们的表现进行了总结。“今天，大家都表现得非常认真和努力，在导尿术的学习上取得了很大的进步。但这只是一个开始，在今后的临床工作中，你们还会遇到各种各样的患者和情况，需要不断地学习和积累经验。记住，我们的每一个操作都关乎患者的生命健康和尊严，一定要以高度的责任心和专业精神去对待。”

新护士们纷纷表示，通过这次培训，他们对导尿术有了全面而深入的了解，也更加坚定了他们成为一名优秀护士的信念。在登汉的鼓励下，他们带着满满的收获，迈出了走向临床护理岗位的坚实一步，准备用自己的知识和爱心去呵护每一位患者的健康。

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